8月第一周肺癌影像

病例一

发现右肺占位1周
54岁男性。
右肺上叶前段见结节状密度增高影,范围约24*21mm,病灶内可见小圆形低密度区,周围可见毛刺,临近胸膜牵拉。右肺下叶后基底段(im47,48)另见莫玻璃影。 im47右下肺 手术方式:胸腔镜右上肺叶切除术+右下肺楔形切除术+纵隔淋巴结清扫术
病理:右上肺低分化癌,右下肺浸润性腺癌

病例二

71岁女性,体检发现右肺肿物8月。
2019年11月患者体检发现右肺上叶病变,在当地医院予以消炎治疗2周,建议治疗后复查,患者一年后复查肺部CT,考虑实性成分增多,肺癌可能性大。
CT:右肺上叶可见团块状异常密度灶,病灶密度不均,其内可见支气管影及含气囊腔,大小范围约4.4*2.7cm,呈分叶状改变,临近胸膜增厚。
诊断:右上肺MT可能,建议穿刺活检。 行胸腔镜下右肺上叶切除术+胸腔镜纵隔淋巴结清扫术。
病理:腺癌。

病例三

62岁男性,体检发现肺结节2年余。
患者2018年体检发现左肺下叶磨玻璃密度结节,内见囊状透亮影,约2.3*1.8cm,病灶内见血管穿行。患者无症状。2019年6月复查肺部CT,左肺下叶磨玻璃密度影,约2.2*1.8cm,边缘模糊,中央伴空腔。
诊断:左下肺较大GGO MT待排。右上肺后段GGN MT可能性大。
下图左下肺 下图右上肺后段

病例四

60岁,男性。发现右肺肿物1年
一年前肺部CT提示“右肺上叶阴影”。10天前肺科医院穿刺提示“见异形细胞,倾向非小细胞,腺癌可能”
术前肺部增强CT检查提示:右上肺MT,左上肺炎性陈旧灶可能性大,双肺气肿伴肺大泡,两肺少许慢性炎症。 患者予以:胸腔镜右上肺叶切除术+纵隔淋巴结清扫术
术中诊断:右上肺浸润性腺癌
病理:大小约6*5*3cm,切面质软,右上肺叶浸润性肺腺癌。支气管切缘未见癌累及。

病例五

60岁男性,发现肺肿物4月。
患者4月前出现咳嗽,曾在外院治疗。7月20日肺部CT检查提示中:左肺下叶炎性结节灶可能。(左下肺胸膜不规则结节影,边缘模糊,內见小透亮空泡) 手术方式:三孔胸腔镜左下肺叶切除术+胸腔镜纵隔淋巴结清扫术
病理:左下肺浸润性腺癌

病例六

54岁,男性
反复咳嗽20余年,痰中带血3年。
3年前肺部CT检查提示:右肺上叶炎性病变,予以抗感染治疗后出院。出院后咳嗽消失,一年前再次咳血,偶有咳嗽时出现出血点(3—5次/周),未治疗,今年复查肺部CT(华山医院)发现右肺上叶一软组织密度肿块,形态不规则,较大截面积范围为1.1*1.6cm,见毛刺,分叶,偏心空洞,见血管集束,胸膜牵拉改变。诊断:右肺上叶占位,恶性可能性大。
下图(中山医院)PETCT:
1、考虑为右肺上叶尖段周围型MT伴周围炎症可能,请结合临床。
2、两肺慢性炎症。 手术:右侧上部肺叶切除术
病理:(右上肺)病变区支气管扩张,周围大量炎症细胞浸润,淋巴滤泡形成,考虑炎症性病变

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