2020-8-13肺癌

病历1

40岁,女性

体检发现右下肺磨玻璃结节1月

肺部小结节薄层平扫

右下肺多发磨玻璃影,较大一枚大小约11*14mm,其内可见血管穿行及小泡征,临近斜裂叶间胸膜牵拉凹陷。

右下肺多发GGN,较大一枚考虑MT,余考虑AIS或AAH机会大,右肺尖少许陈旧灶。

予以三孔胸腔镜下右下肺S6+S8a切除术+纵隔淋巴结采样术

术中病理提示:肿瘤1(右肺下叶S6+8A),冰冻切片内浸润范围小于5mm,目前符合微浸润性腺癌。

病例二

67岁男性。吸烟30年。2012年左肾盂MT手术史,术后曾行9次化疗。有膀胱肿瘤手术史。

体检发现肺肿物2年。

予以胸腔镜下左下肺叶切除术+纵隔淋巴结清扫术

病理:左肺下叶楔形:6.5*2*1.5cm,距离胸膜0.3cm见一肿物,最大径1cm,切面灰白,质地软,界不清,上皮样细胞恶性肿瘤,考虑低分化癌,结合病史,转移源性不能除外。

病例三

53岁男性

体检发现左肺肿物1月

左上肺可见一类圆形实质块影伴支气管截断,大小约3.4*3.5cm,内部密度欠均匀,可见分叶及细小毛刺,邻近胸膜牵拉,增强后病灶稍不均匀强化

左上肺MT,左上肺舌段小结节,转移可能性大。

予以:三孔胸腔镜下左上肺叶切除术+纵隔淋巴结清扫术

病理:大小约4.5*4*3cm,紧邻胸膜哦,切面灰白,边界不清,质地软,浸润性肺腺癌。

病例四

71岁男性

发现左肺肿物1年余

患者1年前体检发现左肺肿物。2020-3-20,2020-6-15复查肺部CT检查。

左下肺斜裂旁见混杂密度磨玻璃结节影,临近斜裂胸膜牵拉,大小约17*14mm。

诊断:左下肺混合GGN,MT机会大。

手术:三孔胸腔镜下左下肺叶切除术+纵隔淋巴结切除术

病理:大小2*1.5*1cm,灰白色结节状肿物,切面灰白,质地中等,界尚清。

病例六

57岁,男性

发现肺肿物一周

CT提示:右肺上叶近肺门见一分叶状结节,大小约20*22mm,局部见支气管穿行伴官腔狭窄,病变周围可见毛糙。

诊断:右肺上叶占位,考虑MT可能性大。

手术:胸腔镜右上肺叶切除术+纵隔淋巴结清扫术

病理:肿物大小约1.8*1.5*1cm,切面灰白质中,界不清(右上肺叶)低分化癌。

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